TENDÃO DE AQUILES (TENDÃO CALCÂNEO) – (DEFORMIDADE DE HAGLUND)
TENDÃO DE AQUILES (TENDÃO CALCÂNEO) – (DEFORMIDADE DE HAGLUND)
O tendão de Aquiles é um forte tendão da parte posterior da perna, que se insere no calcanhar (no osso calcâneo). É responsável pelo ato de levantar o peso do corpo na ponta dos pés, junto à contração muscular da musculatura da panturrilha. Ele se insere no osso calcâneo, posteriormente, no calcanhar. Existem algumas bolsas, denominadas bursas, que servem de proteção entre o tendão de Aquiles e o calcâneo e entre o tendão de Aquiles e a pele, que se denominam bursas retrocalcânea e bursa retroaquileana. Estas bursas podem se inflamar e se tornar sede de dor e incapacidade funcional do pé e tornozelo e atrapalharem a função do tendão de Aquiles ou dificultar o uso de calçados fechados pela inflamação local. Alguns pacientes têm um potencial maior de dor nesta região, especialmente os homens, que apresentam o osso do calcanhar (o calcâneo) mais saliente na região posterior do calcanhar, aumentando então o atrito entre o calçado e o tendão de Aquiles e as bursas. Esta apresentação do osso mais saliente posteriormente chama-se deformidade de Haglund. A pessoa acometida por tais dores apresentará aumento de volume na região posterior do calcanhar, com ou sem sinais inflamatórios locais (vermelhidão, dolorimento à palpação, aumento de temperatura local) e que levam à dificuldade do uso de calçados fechados. A bursa retroaquileana é mais saliente à visão direta e pode surgir no formato de uma bolsa atrás do calcanhar que gera calos locais dolorosos pelo uso dos calçados. A protuberância óssea também pode se apresentar bastante saliente para trás, no calcanhar e se tornar anti-estético, especialmente para as mulheres, pela formação associada de calos exuberantes na pele (razão pela qual a maioria das mulheres quer operar).
O tratamento ideal é evitar calçados com contrafortes posteriores duros e que comprimam a região. Para as mulheres, uso de calçados abertos atrás é uma solução boa. Para os homens já é mais complicado e devem evitar calçados de couro duro na região posterior do calcanhar. Existem palmilhas confeccionadas para esta região posterior. Elevar o calcanhar e alongar a musculatura da panturrilha também pode auxiliar na melhora. É importante afastar as doenças que podem acompanhar estas bursites, como artrites (especialmente nos homens, quando é bilateral e não melhora com tratamento bem feito), gota (também mais comum nos homens). Cirurgia, nas mãos de um bom ortopedista especialista em patologias dos pés resulta em boa correção, naqueles casos que não melhoram com o tratamento conservador.